Bộ Y tế vừa ban hành “Hướng dẫn quản lý người mắc COVID-19 tại nhà” (Báo Sức khỏe và Đời sống đưa tin). Theo đó, cơ sở quản lý sức khỏe người mắc COVID-19 hướng dẫn người mắc COVID-19 thực hiện tự theo dõi sức khỏe và điền thông tin vào Phiếu theo dõi sức khỏe người mắc COVID-19 tại nhà (Phiếu theo dõi theo mẫu quy định của Bộ Y tế tại phụ lục 2 của hướng dẫn này), 2 lần/ngày vào buổi sáng và buổi chiều hoặc khi có các dấu hiệu, triệu chứng cần chuyển viện cấp cứu, điều trị.
Những việc F0 cần làm để theo dõi sức khỏe hàng ngày:
– Chỉ số: nhịp thở, mạch, nhiệt độ, SpO2 và huyết áp (nếu có thể).
– Các triệu chứng : stress, ho, ho ra đờm, ớn lạnh / gai rét, viêm kết mạc ( mắt đỏ ), mất vị giác hoặc khứu giác, tiêu chảy ( phân lỏng / đi ngoài ) ; Ho ra máu, thở dốc hoặc khó thở, đau tức ngực lê dài, lơ mơ, không tỉnh táo ; Các triệu chứng khác như : Đau họng, nhức đầu, chóng mặt, chán ăn, buồn nôn và nôn, đau nhức cơ, …Bộ Y tế chú ý quan tâm khi phát hiện bất kỳ một trong những tín hiệu dưới đây, F0 đang điều trị tại nhà phải thông tin ngay với Cơ sở quản trị người mắc COVID-19 tại nhà ; trạm y tế xã, phường ; hoặc trạm y tế lưu động, Trung tâm luân chuyển cấp cứu … để được xử trí cấp cứu và chuyển viện kịp thời :- Khó thở, thở hụt hơi, hoặc ở trẻ nhỏ có tín hiệu thở không bình thường : thở rên, rút lõm lồng ngực, phập phồng cánh mũi, khò khè, thở rít thì hít vào .- Nhịp thở : Đối với người lớn : nhịp thở ≥ 20 lần / phútĐối với trẻ nhỏ từ 1 đến dưới 5 tuổi : Nhịp thở : ≥ 40 lần / phút ; Trẻ từ 5 – dưới 12 tuổi : nhịp thở : ≥ 30 lần / phút
(Lưu ý ở trẻ em: đếm đủ nhịp thở trong 1 phút khi trẻ nằm yên không khóc).
– SpO2 ≤ 96 % ( trường hợp phát hiện chỉ số SpO2 không bình thường cần đo lại lần 2 sau 30 giây đến 1 phút, khi đo nhu yếu giữ yên vị trí đo ) .- Mạch nhanh > 120 nhịp / phút hoặc < 50 nhịp / phút .- Huyết áp thấp : huyết áp tối đa < 90 mmHg, huyết áp tối thiểu < 60 mmHg ( nếu hoàn toàn có thể đo ) .- Đau tức ngực tiếp tục, cảm xúc bó thắt ngực, đau tăng khi hít sâu .- Thay đổi ý thức : lú lẫn, ngủ rũ, lơ mơ, rất mệt / mệt lả, trẻ quấy khóc, li bì khó thức tỉnh, co giật .- Tím môi, tím đầu móng tay, móng chân, da xanh, môi nhợt, lạnh đầu ngón tay, ngón chân .- Không thể uống hoặc bú kém / giảm, ăn kém, nôn ( ở trẻ nhỏ ). Trẻ có biểu lộ hội chứng viêm đa hệ thống : sốt cao, đỏ mắt, môi đỏ, lưỡi dâu tây, ngón tay chân sưng phù nổi hồng ban ...- Mắc thêm bệnh cấp tính : sốt xuất huyết, tay chân miệng ...
“Bất kỳ tình trạng bất ổn nào của người mắc COVID-19 mà thấy cần báo cơ sở y tế”- Hướng dẫn của Bộ Y tế nhấn mạnh.
Nếu F0 điều trị tại nhà bị sốt:
+ Đối với người lớn : > 38,5 độ hoặc đau đầu, đau người nhiều : uống mỗi lần 1 viên thuốc hạ sốt như paracetamol 0,5 g, hoàn toàn có thể lặp lại mỗi 4-6 h, ngày không quá 4 viên, uống oresol nếu ăn kém / giảm hoặc hoàn toàn có thể dùng uống thay nước .+ Đối với trẻ nhỏ : > 38,5 độ, uống thuốc hạ sốt như paracetamol liều 10-15 mg / kg / lần, hoàn toàn có thể lặp lại mỗi 4-6 h, ngày không quá 4 lần .
Nếu sau khi dùng thuốc hạ sốt 2 lần không đỡ, yêu cầu người mắc COVID-19 thông báo ngay cho Cơ sở quản lý người mắc COVID-19 tại nhà để được xử trí.
Nếu F0 ho thì dùng thuốc giảm ho khi ho khan nhiều .Cũng tại hướng dẫn này, Bộ Y tế quan tâm người mắc COVID-19 nên nghỉ ngơi, hoạt động thể lực nhẹ ( tương thích với thực trạng sức khỏe thể chất ) ; tập thở tối thiểu 15 phút mỗi ngày ; Uống nước liên tục, không đợi đến khi khát mới uống nước ; không bỏ bữa ; tăng cường dinh dưỡng : ăn không thiếu chất, ăn trái cây, uống nước hoa quả … và tâm lý tích cực, duy trì tâm ý tự do …
* Theo “Hướng dẫn quản lý người mắc COVID-19 tại nhà” do Bộ Y tế vừa ban hành nêu rõ đối với khám bệnh, kê đơn điều trị tại nhà cho F0 được thực hiện bởi Trạm y tế lưu động hoặc Đội y tế lưu động: Căn cứ vào số ca mắc và khu vực có ca mắc trên địa bàn phường, xã để thành lập các Trạm y tế lưu động hoặc Đội y tế lưu động sẵn sàng hỗ trợ cấp cứu cho người bệnh tại nhà.
Về kê đơn, cấp phép thuốc điều trị triệu chứng cho F0 tại nhàNếu F0 sốt :+ Đối với người lớn : > 38,5 độ hoặc đau đầu, đau người nhiều : uống mỗi lần 1 viên thuốc hạ sốt như paracetamol 0,5 g, hoàn toàn có thể lặp lại mỗi 4-6 h, ngày không quá 4 viên, uống oresol nếu ăn kém / giảm hoặc hoàn toàn có thể dùng uống thay nước .+ Đối với trẻ nhỏ : > 38,5 độ, uống thuốc hạ sốt như paracetamol liều 10-15 mg / kg / lần, hoàn toàn có thể lặp lại mỗi 4-6 h, ngày không quá 4 lần .Nếu sau khi dùng thuốc hạ sốt 2 lần không đỡ, nhu yếu người mắc COVID-19 thông tin ngay cho Cơ sở quản trị người mắc COVID-19 tại nhà để được xử trí .
Nếu F0 bị ho thì dùng thuốc giảm ho khi ho khan nhiều.
Danh mục thuốc điều trị ngoại trú cho F0 tại nhà
Về thuốc hạ sốt, giảm đau
Paracetamol:
+ Cho trẻ nhỏ : gói bột hoặc cốm pha hỗn dịch uống hàm lượng 80 mg, 100 mg, 150 mg hoặc 250 mg ;+ Cho người lớn : viên nén 250 mg hoặc 500 mg .Thuốc kháng virus : lựa chọn một trong những thuốc sau :+ Favipiravir 200 mg, 400 mg ( viên ) .+ Molnupiravir 200 mg, 400 mg ( viên ) .Thuốc chống viêm corticosteroid đường uống : Thuốc không phát sẵn cho người mắc COVID-19, thuốc phải được bác sĩ kê đơn theo lao lý tại Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị COVID-19 do Bộ Y tế phát hành và chỉ kê đơn điều trị trong một ngày trong thời hạn chờ chuyển đến cơ sở điều trị người bệnh COVID-19. Lựa chọn một trong những thuốc sau :+ Dexamethason 0,5 mg ( viên nén ) .+ Methylprednisolon 16 mg ( viên nén ) .Thuốc chống đông máu đường uống : Thuốc không phát sẵn cho người mắc COVID-19, thuốc phải được bác sĩ kê đơn theo pháp luật tại Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị COVID-19 do Bộ Y tế phát hành và chỉ kê đơn điều trị trong một ngày trong thời hạn chờ chuyển đến cơ sở điều trị người bệnh COVID-19. Lựa chọn một trong những thuốc sau :+ Rivaroxaban 10 mg ( viên ) .+ Apixaban 2,5 mg ( viên ) .Tại hướng dẫn này, Bộ Y tế đưa ra 1 số chú ý quan tâm về thuốc kháng virus, thuốc chống viêm corticosteroid và thuốc chống đông máu .Thuốc kháng virus dùng sớm ngay sau khi có chẩn đoán xác lập mắc COVID-19, tốt nhất trong 5 ngày đầu kể từ khi khởi phát triệu chứng. Ưu tiên sử dụng cho những trường hợp có triệu chứng hoặc có rủi ro tiềm ẩn cao bệnh tiến triển nặng như người trên 65 tuổi, chưa tiêm đủ liều vaccine, có bệnh nền không không thay đổi …Chỉ định điều trị kết hợp đồng thời thuốc chống viêm corticosteroid và thuốc chống đông máu khi người bệnh COVID-19 có bất kể một trong những tín hiệu sớm của suy hô hấp và chỉ kê đơn điều trị trong một ngày trong thời hạn chờ chuyển đến cơ sở điều trị người bệnh COVID-19 .
Theo đó các dấu hiệu suy hô hấp là:
– Khó thở, thở hụt hơi, hoặc khó thở tăng lên khi hoạt động ( đứng lên, đi lại trong nhà ) hoặc ở trẻ nhỏ có tín hiệu thở không bình thường : thở rên, rút lõm lồng ngực, phập phồng cánh mũi, khò khè, thở rít thì hít vào, và / hoặc- Nhịp thở ( ở trẻ nhỏ đếm đủ nhịp thở trong một phút khi trẻ nằm yên không khóc ) :≥ 20 lần / phút ở người lớn ;≥ 30 lần / phút ở trẻ nhỏ từ 5 – dưới 12 tuổi ;≥ 40 lần / phút ở trẻ nhỏ từ 1 đến dưới 5 tuổi ;và / hoặcSpO2 ≤ 96 % ( khi phát hiện không bình thường đo lại lần 2 sau 30 giây đến một phút, khi đo nhu yếu giữ yên vị trí đo ) .Khi kê đơn, chú ý quan tâm kiểm tra kỹ những chống chỉ định, khai thác thông tin về những thuốc người bệnh đang sử dụng để tránh những tương tác thuốc nghiêm trọng khi kê đơn. Tư vấn cho người bệnh hoặc người chăm nom phân biệt 1 số ít công dụng không mong ước quan trọng của thuốc để kịp thời phát hiện và xử trí tương thích trong quy trình sử dụng .Theo ” Hướng dẫn quản trị người mắc COVID-19 tại nhà ” có 3 tiêu chuẩn lâm sàng so với F0 được điều trị tại nhà
Thứ nhất, là người mắc COVID-19 (được khẳng định nhiễm SARS-CoV-2 bằng xét nghiệm realtime RT-PCR hoặc test nhanh kháng nguyên theo quy định hiện hành) không có triệu chứng lâm sàng; hoặc có triệu chứng lâm sàng ở mức độ nhẹ: như sốt, ho khan, đau họng, nghẹt mũi, mệt mỏi, đau đầu, đau mỏi cơ, tê lưỡi; tiêu chảy, chảy mũi, mất mùi, mất vị.
Thứ hai, không có các dấu hiệu của viêm phổi hoặc thiếu ô xy; nhịp thở < 20 lần/phút; SpO2 > 96% khi thở khí trời; không có thở bất thường như thở rên, rút lõm lồng ngực, phập phồng cánh mũi, thở khò khè, thở rít ở thì hít vào.
Thứ ba, không mắc bệnh nền, hoặc có bệnh nền nhưng đang được điều trị ổn định.
